Concepto: Es una técnica o procedimiento clínico objetivo que se utiliza para la investigación, diagnóstico y valoración del estado refractivo ocular mediante la observación y neutralización del reflejo luminoso pupilar (RLP).
Principio de la retinoscopía: Se basa en la determinación del valor dióptrico, orientación axial de los meridianos refractivos principales y la naturaleza del estado refractivo mediante el estudio del patrón de movimiento del reflejo luminoso pupilar (RLP) que se proyecta en forma oscilatoria sobre la pupila. Dicho patrón luminoso es producido como consecuencia del haz luminoso secundario reflejado por la retina este se utiliza para comparar la dirección, magnitud y velocidad de movimiento del RLP con respecto a la banda luminosa del retinoscopio es por ello que es necesario conocer la capa de la retina desde la cual se refleja realmente la luz para diferenciar entre la refracción retinoscopíca y subjetiva (Freeman y Hodd, 1954; Emsley, 1955). Según (Glickstein Millodot, 1970; Millodot y O`Leary, 1978) la superficie reflectante se sitúa en un límite entre el vitro y la retina, es por esto que los resultados obtenidos con la retinoscopía probablemente son más hipermétropes que la de la prueba subjetiva. La retinoscopía no necesariamente corresponde con el valor final de la prescripción, sino como una referencia que facilita el cálculo de la prescripción al momento de realizar las pruebas de confirmación.
Paso 1: la corriente producida por la batería o cable eléctrico llega hasta la fuente luminosa o foco del retinoscopio.
Paso 2: el foco luminoso del retinoscopio emite rayos divergentes sobre la lente condensadora
Paso 3: La lente condensadora orienta la luz de manera paralela hacia un espejo oblicuo de 45 grados.
Paso 4: el espejo oblicuo proyecta la luz con un grado de divergencia dependiendo la distancia de trabajo.
Paso 5: el haz luminoso divergente procedente de retinoscopio es neutralizado por la lente compensadora de divergencia (RL).
Paso 6: el RL orienta el frente luminoso de manera paraxial hacia la pupila del paciente.
Paso 7: el haz luminoso en caso de medios transparentes ingresa hasta la retina y se refleja, formándose el patrón conocido como reflejo luminoso pupilar (RLP).
Paso 8: El haz luminoso reflejado pasa por la lente compensadora de distancia hasta llegar al ocular del retinoscopio.
Paso 9: El haz luminoso ingresa al ojo del examinador hasta llegar al punto de focalización retinal.
Lente compensadora de divergencia o Retinoscopical Lens.
Es un lente de +2.00 Dpt. se utilizado para eliminar la divergencia o vergencia negativa incídete producida por la proximidad de la distancia de trabajo en la retinoscopía estática equivalente a 50 cm además de evitar la acomodación utilizando el principio de emborronamiento. El haz luminoso paraxial procedente de RL incide sobre el ojo en un ángulo de 0 grados que no sirve para determinar objetivamente la refracción ocular. Mediante el uso del RL se puede observar el reflejo directo, inverso o neutral manifestando la presencia de miopía, hipermetropía, emetropía.
Formas de anotación
El valor la lente compensadora de divergencia (+2.00 dioptrías) no suma en la prescripción de las gafas debido a que es una lente adicional es por ello que es compensado en forma negativa después de obtener la retinoscopía absoluta.
Retinoscopía con RL | -5.00 | -4.00 | -3.00 | -2.00 | -1.00 | NN | +2.00 | +3.00 | +4.00 | +5.00 | +6.00 | +7.00 |
Retinoscopía real | -7.00 | -6.00 | -5.00 | -4.00 | -3.00 | -2.00 | NN | +.100 | +2.00 | +3.00 | +4.00 | +5.00 |
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